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决斗ICU:齐力救治新冠肺炎重症、危重症患者

来源:本站原创  日期:2020-02-26

  尽力救治新冠肺炎重症、危重症患者——

  决斗ICU(讲演文学)

  光亮日报武汉一线报导组

  2月11日,在武汉同济医院中法新城院区ICU病房内,来自北京协和医院的医护人员在病床旁查房接班。社发

  武汉市金银潭医院,北6楼ICU病区。2月10日,第一次裹着防护服“挪”进断绝病房,大夫侯果内心一沉。

  30张病床上躺满新冠肺炎患者,过半被呼吸机面罩罩开口鼻,气管插管者不在多数。监测仪的尖利警报音此起彼伏,屏幕上数字闪耀犹如交通讯号灯,随时有“叫停”生命之流的可能。

  只管已在武汉大学国民医院重症医学科任务三年多,当心侯果从已面貌过这么稀散的危宿疾人。

  来不迭发怔。这里是疆场,义务只要一个:抢救生命!他向病床边走去。那边,先他而来的医疗支援队队员们已从1月18日奋战至今。

  自重新冠肺炎疫情阻击战打响,集中收治重症、危重症病人的金银潭医院就成为“前线中的前线”。来自天涯海角的多支医疗援助队汇聚于此,共同保卫生命的最后一道关隘。

  和金银潭医院一样,武汉市肺科医院,武汉大学中南医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区、同济医院中法新乡院区,武汉大学人平易近医院东院区……在每家重症集中支治医院,在其他医院的ICU病区,从逝世神脚中掠夺生命的战斗从未结束。江城武汉成为中华医护精兵集结地,仅重症专业医护人员便达1.1万名,占全国总额非常之一。

  救治重症危重症患者,是提高治愈率、降低死亡率的要害地点。但是,www.hg008.am,病例基数大、疫情来势猛、还没有殊效药……重重险阻摆在医护人员面前。

  百折不挠中,踊跃态势正正在浮现。停止2月18日,金银潭医院跟武汉市肺科医院患者出院率降至30%—39%;重症患者占确诊病例比例从早期的38%降至18%。

  这是对爱与信心的回馈,也是篡夺成功的出发点。

  出击,再出击!为了血肉外族,誓要拼尽全力。这些黑衣加身的平常好汉,深知每条生命的分量与意思。

  死活竞速,一线生机也不容放弃

  白肺。丝丝缕缕的白,弥漫成云雾的白,简直笼罩单肺的白。注视着面前的一张张CT胸片,西安交通大学第二附属医院党委布告、援鄂医疗队领队巩守平从未如此抗拒过红色。

  “快!病人风险!”短促的喊声让他一个激灵。重症病房内传出呼唤:一位自出院即戴着无创呼吸机的85岁女性患者情感躁动,激烈顺从下流度吸氧,氧分压霎时失落到50mm汞柱,肺部沾染减轻,息克迹象显明。

  “气管插管,上呼吸机!让我来!”麻醉手术科主任吕建瑞“噌”地爬下。巩守平、重症医学科副主任王岗,三人缓慢穿上防护服,冲了出来。

  检查气道、丈量心率、调高氧流量、推注麻醉药……迅捷的筹备操作以后,吕建瑞跪在地上俯向老人,开端插管。

  “老吕,别揭太远,留神防护!”巩守仄在侧匆忙提示。

  吕建瑞受了几秒。密不通风的防护设备让远视眼镜、护目镜都起了雾,再加上防护头套,眼前一派含混。

  报警音还在响,氧饱和度持续掉。“不克不及等了!”吕建瑞屏住呼吸又靠近多少分,尽力看准气管,插了下往。

  成功!看着迅速稳定下来的各项示数,病房里一片悲声。

  回忆起2月17日22时产生在同济医院中法新城院区的这一幕,巩守平依然冲动:“这兴许是老人留给我们的独一一次挽救机遇!”当夜,他们始终在病房守到清晨五点。

  每一个被从地府拉返来的危重病人,都有一段触目惊心的故事。武汉大学人民医院东院重症医学科主任周晨亮的这个故事,是章回体。

  1月13日下昼,50岁的陈先生一家三口罹患新冠肺炎,同时入院。妻子、孩子是轻症,住进一般病区,陈先生则进了ICU。

  马上上无创呼吸机,周密察看各项体征。

  当迟,患者氧饱和度突然降落,气管拉管火烧眉毛。

  疫情初起,周晨亮的科室没有防护面罩。达不到三级防护条件冒然插管,感染风险极大。

  怎么办?短短几分钟,周晨亮急得心跳都要飙起来。他想起躺在轻症病房里的母子俩。出了闪掉,怎样面对这个家庭的巨大悲哀?

  着手吧!口罩、帽子、护目镜,再剪一片医用床单罩在里面,护目镜局部掏空,覆上厚薄的塑料膜。

  顶着克己的“三级防护”,周晨亮迅速完成插管。氧气饱和度上去了,悬着的心,末于降地。

  经过一周有创通气,患者呼吸功能逐渐好转,铲除了气管导管。可以自在呼吸了!陈先生浅笑着,伸出左手拇指做出“赞”的手势。

  改变总在顷刻间。当夜,陈老师毫无前兆地重大缺氧,再度命悬一线!值班医死一边为他减压给氧,一边紧迫呼叫周晨亮。深夜,病人终究被救回。

  几天后,深夜的安静又被攻破。凌晨三点,陈先生突然昏迷。值班医生敏捷检讨,本来是二氧化碳分压太高而至。经由实时夺救,患者慢慢清醒……

  整整一个月,这样的反复几乎不断。终于,陈先生完全脱离了危险,一家三口得以团聚。

  最辣手的新冠肺炎危重病例,常伴随两个身分:高龄、患有基础疾病。武汉大学人民医院重症科副主任、援助金银潭医院医疗队领队余逃就屡次遇到此类危急。

  57岁的危重患者李婆婆,罹患高血压、糖尿病、瘦削等多种基础徐病,且有30余年的肝软化病史,入院时代危情一直。连续禁止抗病毒、抗细菌、激素治疗,同时进步免疫力、供给营养支撑、保持内情况稳固……28拂晓,老人顺遂转出重症病房;比她早一天转出的陈婆婆,也果各类老年病症而一波三合,生命多次推响警报。

  “这类危重患者,中心症状是固执性低氧血症,进而引发多器官功能侵害。合时过度使用激素打击治疗,辅以公道的抗生素使用、营养治疗,常常能有好的效果。”余追总结。

  炎症风暴,这是惹起武汉大学中南医院呼吸科主任程真顺器重的一大景象。

  “人体免疫反映是招架病本菌的兵器,但被引发后,产生的大批炎性介度或细胞因子却可能反过去伤及本身,攻打肺构造及其他器卒。一旦激起急性呼吸困顿总是征,便可能危及生命。”令他可惜的是,一些新冠肺炎年青患者的拜别,多跟炎症风暴相关。

  若何抑制这阴险的风暴?这场“竞速跑”,人类医学研讨还没有稳占劣势。但不懈奔驰的足步从未停息,每一丝愿望,都不容废弃。

  “呼吸支持是最紧急的。上周我们遇到了如许的患者,无创机器通气不奏效果,立刻气管插管,辅以俯卧位通气。同时,注意器官保护,运用必定剂量的激素。过程很艰苦,但总算稳定了下来。”程实逆回想。

  在这场抢救性命的争取战中,每提速一秒,皆象征着百倍艰苦。而医护哨兵们每每缺奋力翻新的怯气取智慧。

  当气管插管仍不能提供充足的呼吸支持,还有无“最后一招”?武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇武断实行体中膜肺氧合(ECMO)治疗,尾例病人已康复出院。至古,他的团队10次使用ECMO进止救治,个中5人已完成了离开呼吸机生计。

  当新冠肺炎碰到肾移植患者,怎么在截然相反的用药需要中行好“均衡木”?华中科技大学从属同济医院制订周到计划,一边停用肾移植免疫克制药,晋升患者免疫力;一边在抗病毒治疗基本上利用小剂量激素,起到免疫抑造功效,终极,患者康复出院。

  恰是在这样的奋战面前,危重病人的生命防地徐徐筑起。

  金银潭医院南四病区主任余亭介绍,从客岁12月29日筹建病区以来,南四病区共收治病人近200人,出院患者约150人。与此前比拟,危重症患者死亡率正在降低。尽管绝对迟缓,但“随着疫情最艰巨的阶段从前,随着治疗前提越来越有保障,我们有信念留住更多生命”。

  八方驰援,我们联袂协力护您周全

  疫情最激烈的时辰,周朝明一量觉得压力宏大。

  “患者病症都纷歧样,并且变更很快。医生护士全程松绷,有任何稳定即时脱手。”他总结,救治胜利的秘诀之一,是“没日没夜地守,眼都不眨地盯”。

  跟着危重患者愈来愈多,高强度支付让7名医生、24名护士组成的团队有些力有未逮。

  幸亏,故国毫不会让苦守火线的壮士同仇敌忾。

  1月31日,是武汉大学人民医院东院区成为新冠肺炎危重症集中收治医院的第一天。当日,重新疆近讲而来的医疗队进驻周晨亮的科室。

  山东、重庆、辽宁……来自8个省区市的10支医疗队、1261名医护人员集聚于东院区,整建制接收重症病房,与武汉同业风雨共担,同守“火线”!

  “登时感到谦血回生了。我念和他们一路打硬仗,挨一场不堪不退的美丽仗!”周晨亮一扫疲乏。

  荆楚年夜天,莫没有如斯。来自天下的3万余名医护职员如水种般洒遍那片壮好热土,种下了浩大年夜爱、钢铁意志,成长出多教科、多“军种”联配合战的伟大上风。

  在华中科技大学附属同济医院光谷院区,来自山东、上海、浙江等六省市的17支医疗队并肩交战,合力救治重症患者。

  前是会聚成气概如虹的大战队,很快,又分化出一支支精准擅战的小分队。

  “插管小分队”——气管插管频次极高、专业性强、危险很大,17收调理队抽调人员构成步队,特地处置插管治疗。山东大学第发布医院援鄂医疗队亮醒大夫冯昌已练便3分钟脱好防护服、3分多钟实现插管上呼吸机齐进程的“神草拟”,24小时待命,尽速反击。

  “护心小分队”——20%危重患者存在意净伤害,来自不同医院的5名医生、7名护士组成团队,为各医疗队提供全天候血汗管技巧支持,并帮助完成深静脉置管和IABP、ECMO等生命支持安装的植入及护理工作。2月20日,小分队协助上海西岳医院援鄂医疗队,为一位心肌梗死归并新冠肺炎患者成功施治。

  “中医药特点治疗小分队”——西医药在新冠肺炎医治中独具感化,同济医院中医科结合青岛、宁波、少沙等地援鄂中医师,参加会诊、探讨疑问病例,领导临床用药。2月19日,小分队推出三其中药协议处圆,针对分歧病程对付症施治,“阻击”重症背危重症转化……

  “全国顶级的专家赶来援助,只有建破联协作战的有用机制,才干充足施展综合性国家医疗队的优势。”同济医院党委副书记、院长王伟介绍,“护肾小分队”“护脑小分队”“血液小分队”等“别动队”的建立,能让综合治疗变成事实,对治疗重症引发的多脏器衰竭起到主要感化。

  援鄂医疗队带来的,另有各自引认为豪的文明、制度与方式。

  2月13日下战书,来到武汉第5天,中南大学湘俗医院第三批援鄂医疗队举办了第一次疑难危沉痾例讨论会。针对7个疑问危宿疾例,医师们作扼要呈文、当真分析案例,独特制定严密的调理方案。

  精益护理制度、三级查房制度、交代班制度、插管病人治理全流程制度、重症超声技术答用、床旁血液污染治疗……“我们把湘雅的标准与形式都带来了。虽然援助是短时间的,但湘雅人尽不草率敷衍,必须标准谨严,达到治疗后果最大化。”湘雅医院肾内科教研室主任肖湘成坦行。

  齐鲁医院岂但带来三位中医,使分担病区的中医药应用率到达80%阁下,还树立了中西医联合视频查房轨制。“一位医生在病区查房,其余四五位教学构成专家组,经由过程摄像头,在病房表面看病人状态,和病人对话互动。如许既处理了医生无奈大量量进进隔离病房的题目,也让患者认为放心。”齐鲁医院援鄂医疗队发队、医务处副处长费剑春先容。

  “白黄绿病区”,这是华中医院援鄂医疗队进驻武汉大学人平易近医院东院区后的开创。若何对重症患者进一步细分,找出最具灭亡风险的病人?医疗队依照沉重水平,将病辨别为绿、黄、红三色,配套分歧的医疗和护理方案。

  新冠肺炎危重症病情停顿快、护理请求高。为保证患者保险,北京协和医院援鄂医疗队总结以往教训,联合新冠肺炎危重症特别性,制定患者转入及转出ICU的护理尺度操做历程……

  “想方设法提高治愈率、下降灭亡率”。医疗国度队、省级队、外乡军队,在统一个目的的牵引下,会聚成澎湃万钧的力气,给生命以最微弱的保护。

  爱心开流,“我的患者我要浴血奋战去维护”

  29岁的彭银华走了。这位武汉市江夏区第一人民医院医生,在金银潭医院南6楼ICU中渡过了最后时间。因为病情太重,固然用尽所有手腕,仍没能留住他芳华的生命。每念及此,在金银潭医院声援的武汉大学人民医院重症医学科护理领队赵领超便难过不已。

  赵领超记得逼真,彭银华入院后一直病情重复。在其还能简略谈话交换时,他曾不由得问:“假如再有一次机会,还敢不敢上一线?”彭银华一口武汉土话,幽微地道:“敢,选了这个行业,就要保持下来。”

  他也记得,得悉要上有创呼吸机时,年轻的医外行都在抖。“我其时就握住他的手,说,别惧怕,我们拼了命也要把你救过来。但是……”

  久长缄默。

  一宿宿抢救,一次次揪心,一遍又一遍在64人的“南六楼”医护微信群中为他讨论,替他祝愿。但是,滚烫的爱没能击溃病魔,闪亮的生命终谢世而去。

  “在ICU,偶然不能不面对离别。但他在最后关头仍旧是战士!我们无法沉沦悲痛,只有带着他的精力,继承向前走,替他守护遭遇病痛的人们。”赵领超低声说。

  幸亏有更多患者在粗心治疗下逐步恶化,由危重转为重症,由重症转为轻症。每当一位患者能够拔掉插管,离开呼吸机,赵领超和共事们便会齐声喝彩,乃至在微疑群中收红包庆贺。

  “你居心去看待一个病人,就会有亲人的感到,他的苦痛欢喜你能感知”,侯果对此感触深情。

  他已一个月没回家了。女儿前两天刚满4个月,因患有先本性尿路发育不全,隔段时光就泌尿体系感染,不断用药,老是哭泣。他留母亲在家照料妻女,自己日间忙碌,晚上却总被视频中孩子的哭声坠悲了心。

  和他一样,号称“河北男人”的赵领超工作总冲在后面,能憋在防护服里持续劳碌六七个小时,却无时无刻不挂念着被收到邯郸故乡的一女一女。他的老婆,也是武汉战“疫”前线上一位闲碌的白衣天使。

  告别亲人,由于危重病人须要更多闭爱。在ICU病房,温情的故事总在演出。

  费剑秋团队担任的病区老年患者极端,广泛胃心欠好,吃不喜欢医院的饭菜。有一位老爷爷进院太慢,假牙都没带来,只好每天喝粥。“营养不敷,白叟很难痊愈。咱们就用本人带来的食材和破壁机,为他们制造可口、易消灭的养分餐,天天带来给他们吃。”逢到长了褥疮的患者,关照就帮他们勤翻身、擦洗身材。经心护理换来了老人们的笑颜,底本冷僻的病房里似乎出了太阳。

  谢得力,温州医科大学附属第一医院援鄂队员,重症监护室男护师。他连日照顾着一位73岁的老爷爷。一天早晨,戴着无创呼吸机的老人费劲地叫住了他:“护士,我想……吃橘子。”

  开得力犯难了:翻开无创呼吸机,站在病人眼前喂食,并不是不风险。谢绝吗?看着老人干裂的嘴唇,他无法狠心分开。因而,他决议:临时断开无创呼吸机,采取面罩给氧,满意老人的小警惕愿。当他剥好橘子一口口喂给老人,老人笑了,费劲地向他鸣谢。“那一刻,我觉得心里和眼里都是热的。”

  缓慧连,浙江省中山病院吸吸外科副主任医师。离开武汉进驻ICU的第三天,她照顾护士的一名女患者忽然狂躁起去,扯失落吸氧里罩、拔断输液管,伸直着身子往床下滑。

  “快戴下面罩,不克不及断氧!”她一步冲上前往,想按住女患者。病人神色曾经青紫,却又踢又打,不愿安定。徐慧立刻召唤错误,哈腰想把她抬到床上。

  患者一把扯住了她的防护服。不能被撕破,裸露在传染情况中;但,更不忍心推开患者!徐慧连只好抱住病人,和她一同躺倒在地上,用手微微拍她后背,以示抚慰,曲到她匆匆陡峭上去,从新戴上面罩。

  “历久缺氧会让人极端苦楚,发生幻觉。我怎样能怪她?只焦急为何借出治好她。”徐慧连有些易过。

  “护士和病人是同一个营垒的战友,并肩作战,相互激励。”北京大学人民医院援鄂医疗队队员、重症医学科护士党晓曦在日志里写下心声,“每次我扎不进针、看不浑病历,甚至疲惫得有些挪不动的时候,总有病人给我宽解。爱惜他们,天经地义。”

  更多滚烫的心声被这些白衣战士写成诗行:

  “繁忙怕甚么,我觉得自己踩上了风火轮。盼望也有哪吒的气力辅助病人。”

  “快一面,再快一点!与生命竞走。”

  “当初像极了英勇的兵士,每次出征,都必需班师。”

  “生命攸关,我的疆场没有硝烟,我的患者我要浴血奋战去掩护。”

  这是生命对生命的请安,这是最无力的爱之保卫!

  (光明日报武汉2月23日电 报道组成员:光嫡报记者蔡闯、王斯敏、刘坤、安胜蓝、晋浩天、张钝、章正、李衰明、张勇、陈怡、姜奕名、卢璐 光明网记者李政葳、季春红、蔡琳)

【编纂:张燕玲】



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